Efectividad del ácido ursodesoxicólico y fenobarbital en el tratamiento de la colestasis asociada a nutrición parenteral total en prematuros de 1000-2000 gramos de peso

Introducción. La prevalencia de colestasis neonatal varía de 7-57%. Parte del manejo son los coleréticos como el ácido ursodesoxicólico (UDCA) y el fenobarbital, ambos con débil documentación concluyente en la literatura.

Objetivo. Demostrar que el tratamiento con fenobarbital vs UDCA son igualmente efectivos para reducir las cifras de bilirrubina directa en pacientes con colestasis, con peso de 1000 a 2000 g. Material y métodos. Mediante un ensayo clínico aleatorizado cruzado, se incluyeron 18 pacientes, con 36 tratamientos, para conformar 2 grupos.

Cada individuo recibió al azar una de las dos intervenciones; UDCA a 5 mg/kg/día cada 12 horas, o fenobarbital a 3 mg/kg/día cada 24 horas, durante 7 días, continuando con 7 días de lavado para volver a su estado inicial, posteriormente recibió el nuevo tratamiento. Al inicio y al final de la administración de cada medicamento se midieron concentraciones de bilirrubina y se realizaron pruebas de función hepática. Análisis estadístico. Para las variables cuantitativas continuas y discretas se realizó media y desviación estándar, para las nominales porcentajes. Para la comprobación de hipótesis se realizó t pareada para ver la reducción de cifras de bilirrubinas. Resultados. Las características demográficas de la población fueron similares en los dos grupos, considerando que se trataba de un estudio cruzado cada paciente fue su propio control. Los resultados obtenidos de la maniobra de tratamiento, indican que el uso del UDCA, a dosis de 5 mg/kg/día cada 12 horas por 7 días redujo las cifras séricas de bilirrubina en 2.7 mg/dL, mostrando una diferencia estadística significativa, con un valor de p ≤0.01. El fenobarbital a dosis de 3 mg/kg/día administrado cada 24 horas durante una semana no tiene efecto para reducir las cifras de bilirrubina directa. No se registraron efectos secundarios de ambos medicamentos. Conclusiones. Se recomienda el uso de UDCA a dosis de 5 mg/kg/día cada 12 horas por vía enteral como coadyuvante para el tratamiento de colestasis neonatal. El fenobarbital a dosis de 3 mg/kg/día no se recomienda para reducir las cifras séricas de bilirrubina directa.

Referencias:

Romero-Maldonado, S. S., Godínez-Téllez, N. C., Yescas-Buendía, G. G., Echániz-Avilez, O. L., & Fernández-Carrocera, L. A. (2009). Efectividad del ácido ursodesoxicólico y fenobarbital en el tratamiento de la colestasis asociada a nutrición parenteral total en prematuros de 1000-2000 gramos de peso; ensayo clínico cruzado. (Spanish). Boletin Medico Del Hospital Infantil De Mexico, 66S1-28.